同樣的聽力損失程度,殘留聽力可利用價(jià)值高的人助聽效果就好。比如,同樣是60dB(HL)的平均聽力損失,傳導(dǎo)性聾患者的助聽效果就比感音神經(jīng)性聾患者的好。因此殘留聽力的質(zhì)量是衡量助聽效果的重要指標(biāo)。殘留聽力包括是否存在重振現(xiàn)象、聽覺分辨能力如何等項(xiàng)內(nèi)容。事實(shí)上,對(duì)助聽器效果影響最大的是使用者自己的聽覺分辨能力。多數(shù)患者都有不同程度的聽覺分辨能力的損失。損失的不多,助聽器可以補(bǔ)償。若損失過于嚴(yán)重(這種情況多見于聽覺中樞的障礙),助聽器也就無能為力了。助聽器畢竟還不能取代大腦皮層的作用。
助聽器對(duì)語言聲反應(yīng)好,對(duì)非語言聲反應(yīng)就不好。因此,在一對(duì)一交談時(shí),助聽器的作用最明顯示,其他情況下會(huì)差些。舉例說,有些戲迷或音樂迷,希望戴用助聽器后仍能像以前一樣欣賞戲曲和音樂。這種愿望恐怕不易實(shí)現(xiàn)。韻律可以明確地感知,但“味道”總有不足;一些高頻樂器的聲音聽不好,且以往的“字正腔圓”現(xiàn)在會(huì)有些“變調(diào)”。
對(duì)于看電視和聽收音機(jī),不同的人有不同的反映,一半左右的人認(rèn)為不太滿意。因?yàn)?,電視與收音機(jī)放出的聲音信號(hào)己經(jīng)與原有的聲音不同,這種改變本質(zhì)上是一種“失真”;而通過助聽器放大后的聲音信號(hào)會(huì)再次改變、再次“失真”。兩次“失真”
導(dǎo)致一部分使用者“聽不太清楚”。當(dāng)然,聽好新聞聯(lián)播這樣的節(jié)目還問題不大。
傳統(tǒng)的模擬式助聽器還沒有聰明到只放大使用者希望聽取的信號(hào)。通常情況下,它們會(huì)將收集到的所有聲音一視同仁地統(tǒng)統(tǒng)放大。比如在街上,助聽器既放大了交談聲,也放大了汽車經(jīng)過時(shí)的背景噪聲。交談的距離越遠(yuǎn),希望聽到的信號(hào)聲越小,背景噪聲就相對(duì)越大。遠(yuǎn)到一定的距離,由于背景噪聲的干擾,信號(hào)聲就非常不清楚了。好像在喧鬧的菜市場(chǎng),即使正常的聽力,也聽不清遠(yuǎn)處朋友喊叫的內(nèi)容一樣。因此,助聽器的使用有一個(gè)“有效”距離。對(duì)于傳統(tǒng)的助聽器,這個(gè)距離大約在2米以內(nèi);指向性、部分?jǐn)?shù)碼編程、數(shù)字式等助聽器的可以稍遠(yuǎn),最遠(yuǎn)可達(dá)到5米。
開大會(huì)的時(shí)候,戴用先前的一般助聽器效果難以保障。因?yàn)?,既有“兩次失真”的問題,又有“距離”的可題。如果會(huì)場(chǎng)上亂哄哄,效果就更差。
七八個(gè)人在一起你一嘴我一嘴地聊天,也會(huì)影響助聽器的效果。但是,如果雙耳戴用助聽器,效果會(huì)好得多。
值得慶幸的是,以上問題隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,助聽器數(shù)碼技術(shù)的不斷發(fā)展與應(yīng)用;比如數(shù)碼耳蝸動(dòng)態(tài)壓縮、DFS反饋抑制、頻譜提升、多頻段快速音節(jié)降噪、雙麥克風(fēng)動(dòng)態(tài)定向技術(shù)的開發(fā)與應(yīng)用,許多過去的助聽器難以解決的問題,如背景噪聲、多方交談、語言分辨率、反饋、接聽電話、會(huì)議、聽一般音樂等系列問題,全數(shù)碼式助聽器就能在不同程度上有效地解決。
要取得良好的助聽器康復(fù)效果還應(yīng)遵守以下原則:
發(fā)現(xiàn)耳聾的時(shí)間、助聽器的配戴時(shí)間越早越好
助聽器的技術(shù)含量越高越好
驗(yàn)配人員的專業(yè)水平越強(qiáng)越好
聾兒家長(zhǎng)的康復(fù)信念、毅力越堅(jiān)定越好
聾兒的殘余聽力越多越好
聽力語言訓(xùn)練老師的技能越高越好
全社會(huì)的愛心越多越好,各方面的協(xié)作越緊密越好
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